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妇产科护理过程中感染相关因素分析及护理对策探究

发布日期:2021-11-19 12:25 浏览量:849

妇产科护理过程中感染相关因素分析及护理对策探究

王拽梅1,张英2

摘要:目的:通过对妇产科护理过程中感染相关危险因素的分析,以制定针对性的应对措施。方法:回顾20145月我院妇产科3170    例手术患者的临床病例资料,统计分析护理过程中发生感染的情况并对感染的相关危险因素进行分析,并制定针对性的应对措施,为妇产科护理过程中降低患者感染的发生提供理论依据。结果:妇科和产科手术后患者发生感染的概率相近,妇科手术患者术后多发生胃肠道和泌尿系统感染,而产科手术患者术后多发生手术切口及呼吸道感染。随着年龄的增加,患者发生术后感染的概率增加,且在年龄超过50岁患者中的发生率最高。结论:对于妇产科术后患者的护理,应注意针对引起患者术后感染的危险因素采取预防性措施,能够显著降低患者术后感染的发生概率,提高患者治疗效果,有临床推广的价值。

关键词:妇产科护理;感染危险因素;应对措施

妇产科,是院内发生感染的常见科室之一[1],这与妇产科收治患者的疾病类型有关。妇产科住院患者免疫功能较低下,对外界抵抗力低[2-3],发生感染的可能性增加。患者感染的发生会影响患者的治疗效果,因此本研究旨在探讨妇产科护理过程中感染发生的特点及相关危险因素,进而针对性的制定相关预防措施,为降低院内妇产科患者感染的发生提供理论基础,以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料

收集我院妇产科自2014 5 -2019 5 月期间收治的进行手术的3170 例患者作为受试对象,患者年龄在19-56 岁之间, 平均年龄42.9±2.6 岁。其中包括1730 例进行妇科手术的患者和1440 例进行产科手术的患者,将患者术后发生感染的情况进行统计。

1.2实验方法

将妇产科发生术后感染的患者的基本信息及相关的危险因素进行统计分析,并针对性的制定预防措施。

1.3治疗方法

对术后非切口感染患者常规使用抗生素。对切口感染患者采用中西医结合综合治疗方案,具体包括:将1.5g 头孢呋辛加入到100ml 0.9% 氯化钠注射液中静脉点滴,每日两次;同时患者口服蒲地蓝消炎口服液(批准文号:国药准字 29035Z000 生产企业:济川药业集团有限公司)口服。一次10ml,一日3 次;同时用葛根白芷粉外敷。

1.4护理对策

具体包括:①术后护理人员对患者手术切口部位实行严格无菌操作,定期观察患者切口愈合情况,按时给予消毒处理,出现有渗液、渗血时,及时给予清洁、消毒,保持切口清洁干燥,降低切口感染的发生。同时加强营养供给,促进切口的愈合[4]。② 鼓励患者正确咳嗽、咳痰,保持病房环境清洁,定时通风换气,减少呼吸道感染的发生。③对于术后留置尿管的患者,要对尿液进行监测记录[8],防止尿管留置时间过长、尿管堵塞、尿管污染等引起患者泌尿系感染的发生。④患者术后免疫功能受到影响, 对外界的抵抗力下降,容易出现胃肠道的感染。因此,术后应对患者的饮食情况进行指导,建议食用易消化、营养成分高的食物,尤其注意饮食的清洁,避免食用刺激性较大的食物,降低患者胃肠道感染的发生。⑤对患者在住院期间的病房环境进行改善,定期进行消毒,减少人员探视,防止病人家属过多,影响患者休息,影响病房内的环境。

2结果

2.1妇产科患者发生术后感染情况

统计妇产科手术患者术后的一般情况,发现3170 例手术患者中有60 例患者出现术后感染,其中妇科手术患者的感染率为2.08%,产科手术患者的感染率为1.67%。妇科手术患者术后感染多发生于胃肠道和泌尿系统,而产科手术患者术后感染多发生与手术切口及呼吸道。详情见表1

 

表1 妇产科发生术后感染情况

手术

例数

感染例数

感染部位数

切口

呼吸道

胃肠道

泌尿系统

妇科

1730

36

2

7

17

10

产科

1440

24

13

7

2

2

2.2 妇产科发生术后感染的患者年龄情况

       将妇产科发生术后感染患者的基本情况进行统计,发现随着年龄的增加,患者发生术后感染的概率增加,且在年龄超过50 岁患者中的发生率最高,提示高龄可能是影响患者术后感染发生的相关危险因素。详情见表2

表2 妇产科发生术后感染的患者年龄情况

时间

例数(n)

百分比()

低于30岁

7

11.7%

31-40

12

20.0%

41-50

19

30.1%

超过50岁

22

36.6%

3讨论

随着手术方式的不断进步和完善,其在临床中的应用也越来越广泛。手术治疗对于改善患者症状,缓解患者病情有着较好的临床效果,但是同时也存在一些术后并发症现象,对手术效果产生影响。其中,术后感染的发生较为常见。近年来国内外的报道均显示,手术后并发感染是手术后一种较为常见的并发症之一[5]。由于患者受到疾病的威胁,机体免疫力较低,更容易受到病菌的威胁。此外,术后对于患者的护理措施不规范、没有按照严格的护理要求进行,都有可能增加感染的几率。若感染不能及时得到控制,会影响患者术后的恢复,严重时甚至会危及患者的生命。研究发现,妇产科是临床科室中感染发生率较高的科室之一。妇科患者感染多见胃肠道及泌尿系统的感染,产科患者感染多见切口感染及呼吸道感染。术后感染的发生,一方面会增加患者身体上的痛苦,同时会影响患者术后恢复,给患者生理、心理和经济都造成了影响。因此,降低患者术后感染的发生意义重大。

通过对院内2014 5 -2019 5 月期间妇产科收治的手术患者术后的情况进行总结,发现:在1730 例妇科手术的患者中,有36 例患者术后出现不同部位的感染,在1440 例产科手术的患者中,有24 例患者术后出现不同部位的感染。统计发生术后感染患者的一般资料,显示随着患者年龄的增加,患者术后感染的概率也增加,其在超过50 岁的患者中感染率最高。总结患者发生术后感染的原因,主要包括:手术时间:手术会造成手术部位在外界环境中的暴露,增加了病原菌感染的概率,手术时间越长,则在外界环境中暴露的时间就越长。且手术时间越长, 则术中对组织的牵拉、麻醉等时间也越长,都增加了感染的风险。手术操作因素:术中,术者操作不当。如术者进入手术室前的自身清洁未达到手术要求、手术衣帽穿戴不合理;术者对患者手术部位皮肤清洁不彻底,脐部、会阴、指甲等部位未达到消毒要求;消毒的范围过小,手术范围超过消毒范围;手术过程中未能遵守严格无菌原则,在处理相对污染区后未及时更换敷料、器械、手套等,使用被污染过的器械、手套接触患者相对洁净区。针对这些影响妇产科手术患者术后感染的危险因素,除了要加强手术过程中的无菌原则、尽量缩短手术时间外,还应注意加强术后患者的护理工作,提高护理质量,降低术后感染的发生。

综上,在妇产科患者的护理过程中,护理人员应加强对患者的护理操作,并针对存在的可能影响患者感染发生的危险因素进行针对性的护理,进而降低妇产科手术患者发生术后感染的发生,提高患者的治疗效果。

参考文献

[1] 陆玲玲. 妇产科常见院内感染因素分析及相关护理措施探讨[J]. 中华实验和临床感染病杂志,2013,7(6):881-883.

[2]  雷彩红,杜云. 妇产科患者综合护理过程中的危险感染因素和解决对策[J]. 临床医学研究与实践.2016,1(21):173-174.

[3] CHOI BI, LEE HJ, H AN JK, et al. Detection of hyperv ascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic h elical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR, 2010,157(2): 219-224.

[4] 梁小林,冯艳梅,李小永等. 妇产科护理中感染问题的分析与探讨[J]. 中国药物经济学,2014,09(4):200-201.

[5] 杜春燕,仝进毅,孙胜男. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(8):1840- 1842. s

 

     (作者单位:1. 晋城大医院 妇科;2. 晋城大医院 产科)